引言
新冠疫情早期的研究记录了远程心理健康服务的快速普及，但自2023年5月新冠公共卫生紧急状态结束以来，目前的使用模式及其差异，尤其是在儿童和年轻成年人群体中的表现，仍缺乏充分的研究。本研究的目的是在一个大规模的全国性商业保险儿童和成人队列中，描述虚拟与线下门诊心理健康服务的当前使用情况，并评估患者特征、服务提供者类型、临床诊断及地理因素所带来的差异。
方法
在这项回顾性队列研究中，研究团队分析了2023年1月至2025年12月期间，184.3439万名年龄在6至64岁之间的商业保险患者所产生的2884.4298万次门诊心理健康就诊记录。主要研究结果为虚拟就诊占比，并按年龄、性别、服务提供者类型、诊断、所在州、城乡属性及社会脆弱性指数进行了对比分析。
结果
总体而言，77.6%的就诊通过虚拟方式完成，这一比例从2023年的79.7%下降至2025年的76.2%。6至12岁儿童的远程医疗使用率显著低于18至24岁的年轻成年人（37.1%对比77.0%，p<0.001），这一差异在心理治疗领域比精神科诊疗领域更为突出。注意力缺陷与多动障碍、焦虑症及抑郁症患者的虚拟就诊比例最高，且处方医生的虚拟就诊比例高于心理治疗师（90.4%对比75.7%）。农村患者使用虚拟服务的比例低于城市患者（70.3%对比77.5%），而社会脆弱性较高地区的患者使用率反而更高。
结论
在这项大规模全国性队列研究中，虚拟心理健康服务依然被广泛使用，但分布并不均衡。按年龄、地理位置、临床需求和社会脆弱性划分出的持续性差异，表明有必要推行混合诊疗模式，并制定应对数字接入障碍的相关政策。
Q&A
Q1：虚拟心理健康服务的使用比例是多少？
A：总体来看，77.6%的门诊心理健康就诊是通过虚拟方式完成的，这一比例从2023年的79.7%下降到了2025年的76.2%。
Q2：儿童和年轻成年人使用远程心理健康服务的差异有多大？
A：6至12岁儿童的远程医疗使用率为37.1%，远低于18至24岁年轻成年人的77.0%，这一差距在心理治疗领域比精神科诊疗更为明显。
Q3：农村地区患者使用虚拟心理健康服务的情况如何？
A：农村患者使用虚拟服务的比例为70.3%，低于城市患者的77.5%，但在社会脆弱性较高的地区，患者使用虚拟服务的比例反而更高。
