研究目的
尽管有效的治疗手段已经存在，但大多数阿片类药物使用障碍（OUD）患者并未获得有效治疗。OUD诊疗全程管理框架可用于指导质量改进工作以应对这一差距，但数据获取和关联要求可能限制该框架的应用。本研究旨在在电子健康记录数据的限制条件下调整该框架，并识别面临OUD治疗中断风险的患者群体。
材料与方法
研究团队从洛杉矶县卫生服务部提取了2022年7月至2023年6月期间OUD患者的数据。研究人员对诊疗全程管理框架进行了调整，纳入疑似OUD诊断、纳洛酮处方接受情况，以及接受1次以上和2次以上丁丙诺啡处方的情况。随后按性别、种族与族裔、机构类型（住院、初级医疗、急诊或紧急护理）进行分层，并开展统计学关联分析。
研究结果
在识别出的3881名疑似OUD患者中，49%的患者在一年内获得了纳洛酮处方，30%和17%的患者分别获得了1次以上和2次以上的丁丙诺啡处方。与非西班牙裔白人患者以及其他或未知种族族裔患者相比，非西班牙裔黑人和西班牙裔患者获得丁丙诺啡处方的可能性更低。研究还观察到，在紧急护理和急诊科就诊的患者中，从获得1次以上丁丙诺啡处方到获得2次以上处方之间的诊疗差距，比在其他医疗场所就诊的患者更大。
实践意义
本研究揭示了OUD诊断与治疗之间存在的显著差距。这一经过调整的OUD诊疗全程管理框架可作为质量监测工具，帮助临床医生和医疗管理人员缩小OUD患者的治疗差距。
研究主题
电子病历
医疗质量评估
洛杉矶
阿片类药物
药物滥用障碍治疗
药物滥用危害减少
文献详情
版权所有：公共卫生学院与项目协会
出版方：Sage Journals
可获取性：非RAND出版物
年份：2026
页数：10
文献编号：EP-71397
研究执行机构
RAND健康研究部
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Q&A
Q1：阿片类药物使用障碍诊疗全程管理框架是什么？
A：这是一个用于追踪和评估OUD患者从诊断到治疗全过程的质量监测工具，可以帮助识别患者在治疗环节中出现中断或流失的具体位置，从而指导医疗机构改进服务。
Q2：研究发现哪些人群更容易出现治疗中断？
A：研究发现，非西班牙裔黑人和西班牙裔患者获得丁丙诺啡处方的可能性低于非西班牙裔白人患者。此外，在紧急护理和急诊科就诊的患者，相比在其他医疗场所就诊的患者，更容易出现治疗中断的情况。
Q3：这项研究对医疗机构有什么实际帮助？
A：该研究提出的调整版诊疗全程管理框架可以作为质量监测工具，帮助临床医生和医疗管理人员发现OUD诊断与治疗之间的差距，进而采取针对性措施缩小治疗缺口，提升患者获得有效治疗的比例。
